ساختار فرماندهی بحران در بیمارستان

چارت تشکیلاتی:

- تمام پستهای لازم برای مقابله با یک وضعیت بحرانی در بیمارستان را مشخص میکند.

- بدیهی است که تمامی افراد این پستها همیشه در بیمارستان حاضر نیستند(مثلآ در نیمه شب یا تعطیلات ) ولذا باید در هر موقعیت بحرانی بر اساس نیاز آن به ترتیب نیروها را در پست مربوطه قرار داد ( شاید بعضی پستها اصلآ مورد نیاز در یک موقعیت خاص نباشند.) یا گاهی ممکن است به یک نفر بیش از یک پست سپرده شود .

- کار آمدی این چارت و نیز ساختار برنامه باید بعد از هر بحران مجددآ ارزیابی شود تا در صورت نیاز اصلاح شود.

- برای هر یک از پستهای چارت تشکیلاتی باید یک فهرست از افرادی که در فعالیت روزمره همان کار را انجام می دهند آماده کرد (البته این دلیلی برای آموزش ندادن به دیگران نیست.)

چارت تشکیلاتی فرماندهی بحران در بیمارستان

- تمام پستهای لازم برای مقابله با یک وضعیت بحرانی در بیمارستان را مشخص میکند.

- بدیهی است که تمامی افراد این پستها همیشه در بیمارستان حاضر نیستند(مثلآ در نیمه شب یا تعطیلات ) ولذا باید در هر موقعیت بحرانی بر اساس نیاز آن به ترتیب نیروها را در پست مربوطه قرار داد ( شاید بعضی پستها اصلآ مورد نیاز در یک موقعیت خاص نباشند.) یا گاهی ممکن است به یک نفر بیش از یک پست سپرده شود .

- کار آمدی این چارت و نیز ساختار برنامه باید بعد از هر بحران مجددآ ارزیابی شود تا در صورت نیاز اصلاح شود.

- برای هر یک از پستهای چارت تشکیلاتی باید یک فهرست از افرادی که در فعالیت روزمره همان کار را انجام می دهند آماده کرد (البته این دلیلی برای آموزش ندادن به دیگران نیست.)

مرحله هشدار (Alert) در برنامه مدیریت بحران بیمارستانی

هشدار (Alert)

1. مرحله هشدار زمانيست که احتمال وقوع يک سانحه در داخل يا خارج بيمارستان وجود دارد، ولي به علت در اختيار نبودن اطلاعات کافي، فعال نمودن برنامه فعلاً به صلاح نمي باشد.

2. اين مرحله بايد به عنوان فرصتي براي ارزيابي نياز و برنامه ريزي مناسب توسط مديران بيمارستان تلقي شود. حفظ ارتباط با سازمان هاي خارج از بيمارستان جهت دريافت اطلاعات کاملتر و آماده کردن بيمارستان براي مقابله با سانحه جزو فعاليت هاي ضروري هستند.

3. فعاليت هاي مشخص زير براي رسيدن به اهداف فوق توصيه مي شود: 

- انتصاب فرمانده حادثه بيمارستان 

- فعال نمودن مرکز عمليات اضطراري بيمارستان 

- فراخواني پرسنل کليدي توسط سيستم پيج 

- انتصاب جايگاه هاي مسئوليتي اصلي (8 جايگاه اصلي HEICS) 

- توزيع و مرور شرح مسئوليت ها 

- مسئول عمليات بايد وضعيت پرسنل و تخت هاي بيمارستاني را ارزيابي و به فرمانده حادثه گزارش دهد. 

- برقراري ارتباط با سازمان ها و مراجع خارج از بيمارستان توسط ارشد 

اطلاعات رساني

فرآيند طراحي برنامه مديريت بحران بيمارستاني

1) مقدمه:  

الف. فرآيند طراحي برنامه مديريت بحران بيمارستاني کم و بيش از فرآيندهاي استاندارد کلي برنامه ريزي (فصل اول) تبعيت مي کند. در اين فصل سعي خواهد شد به نکات اختصاصي اين فرآيند در طراحي برنامه مديريت بحران بيمارستاني اشاره شود. 

ب. در برنامه ريزي براي مراکز بهداشتي- درماني هر جامعه بايد به قوانين و دستورالعمل هاي موجود در زمينه استانداردهاي فضاهاي درماني و راهنماهاي تهيه برنامه مديريت بحران بيمارستاني که از سوي مراجع رسمي ارائه مي شوند توجه خاص نمود و الزامات آنها را در تهيه برنامه لحاظ نمود .

ادامه نوشته

مفروضات برنامه مديريت بحران بيمارستاني

 

الف. برنامه بايد نقش و جايگاه بيمارستان را در مديريت بحران جامعه تعيين کند. 

ب. برنامه بايد شيوه استقرار هر يک از راهکارهاي اختصاصي خود را تعيين کند. 

ج. اقدمات پيشگيرانه شامل قطع پذيرش بيمار جديد در بيمارستان پس از دريافت هشدار براي ايجاد آمادگي بايد در برنامه لحاظ شود. 

د. تمهيدات لازم جهت حفظ امنيت بيماران از جمله مرخص نمودن بيماراني که معيارهاي ترخيص را دارند، جابجا کردن بيماران به بخش هاي امن تر و تخليه بيمارستان در صورت وجود خطر تهديدکننده سلامت يا ايمني بيماران، جايگاه و نحوه تصميم گيري در مورد جابجايي و تخليه بيماران و نيز نقش و مسئوليت پزشکان و کادر بيمارستان در هر يک از اين فعاليت ها بايد به روشني در برنامه لحاظ شود. 

هـ. شيوه آموزش و تمرين پرسنل براي اجراي درست مسئوليت هاي محوله بايد در برنامه لحاظ شود. 

و. تمهيدات لازم جهت هماهنگي با بيمارستان هاي همجوار براي تخليه بيماران و نيز شيوه اطمينان از رسيدن بيماران به محل يا بيمارستان مقصد بايد در برنامه لحاظ شود. 

ادامه نوشته

ساختار برنامه مديريت بحران بيمارستاني

الف. ساختارهاي متنوعي براي طراحي برنامه مديريت بحران بيمارستاني مورد استفاده قرار مي گيرد که غالباً از نظر محتوايي شباهت هاي بسياري دارند. اين ساختارها معمولاً از قالب هايي که توسط مراجع قانوني به بيمارستان ها ارائه مي شوند، تبعيت مي کنند و در شکل و ساختار تفاوت هايي با يکديگر دارند. 

ب. با توجه به نمونه هاي برنامه هاي مديريت بحران بيمارستاني در کل دو مدل متفاوت را مي توان براي قالب طراحي برنامه مورد استفاده قرار داد. در مدل اول که شباهت بسيار به مدل برنامه هاي مديريت بحران خارج از حوزه بيمارستان دارد، برنامه به چهار بخش برنامه پايه، پيوست ها، مدارک پشتيبان و دستورالعمل هاي استاندارد عمليات تقسيم مي شود. 

طبقه بندی سوانح بیمارستانی در برنامه مدیریت بحران بیمارستانی

سوانح داخلي / سوانح خارجي 

الف. سوانح داخلي : به آن دسته از سوانحي اطلاق مي شود که در محدوده فيزيکي بيمارستان رخ مي دهند. اين سوانح که عمدتاً انسان ساخته هستند، مي توانند در اثر خطاهاي انساني (عمدي يا غيرعمدي)، قطع شريان هاي حياتي (آب، برق، گاز، اکسيژن)، اختلال در تأسيسات (ارتباطي، گرمايشي / سرمايشي، فاضلاب و تجهيزات تشخيصي- درماني) و نشت مواد خطرزا در داخل فضاي بيمارستان ايجاد شوند. اين سوانح معمولاً به علت ايجاد اختلال در عملکرد و اجزاء حياتي بيمارستان موجب تخليه کامل يا بخش هايي از بيمارستان به نقاط امن تر مي شوند. 

ب. سوانح خارجي : به آن دسته از سوانحي اطلاق مي شوند که خارج از محدوده فيزيکي بيمارستان رخ مي دهند و الزاماً ساختار و پرسنل بيمارستان از سانحه متأثر نمي شوند. اين دسته از سوانح طبيعي يا بشرساخته حجم بالايي از مصدومين و آسيب ديدگان را ايجاد مي کنند (حوادث با تلفات متعدد) که از توان پاسخ دهي بيمارستان خارج مي باشند. سوانح حمل و نقل هوايي، زلزله، سيل، طوفان و نشت مواد خطرزا خارج از فضاي بيمارستان مثال هاي چنين سوانحي هستند. 

ج. گاه تفکيک سوانح داخلي و خارجي از يکديگر بطور دقيق ممکن نيست. براي مثال زلزله اي که باعث تخريب بناهاي متعدد و ايجاد حجم بالايي از تلفات انساني شده است (سانحه خارجي) ممکن است بناي خود بيمارستان را تخريب نموده و باعث توقف فعاليت تمام يا بخشي از بيمارستان شود (سانحه داخلي). 

د. برنامه مديريت بحران بيمارستاني بايد هر دو دسته سوانح داخلي و خارجي را پوشش دهد. معمولاً برنامه ها در بخش هاي جداگانه اي به اين دو دسته عمده سوانح مي پردازند. 

اصول مدیریت ریسک حوادث در بیمارستان ها

اصول مدیریت ریسک حوادث در بیمارستان ها

 جمع شدن برای شروع به کار

 کار برای ارزیابی ریسک انجام دهیم

 اولویت بندی

 انتخاب ، اجرا و آنالیز

 برآورد هزینه

 آغاز عملیات

اقدامات لازم برای کاهش ریسک حوادث بیمارستانی

 تخلیه کردن REMOVAL

 جابجایی RELOCATION

 محدود کردن حرکت جسم RESTRICATED MOBILITY

 لنگرکردن ( پیچ کردن ) ANCHORAGE

 استفاده از اتصالات قابل انعطاف 

 محافظ و هایل استفاده کنید 

 اصلاح کنید MODIFICATION

 جداسازی کنید 

 تقویت کنید 

 برنامه آمادگی داشته باشید 

تدوین برنامه عملیاتی بیمارستان HDP

برنامه عملياتي زير يك برنامه عملياتي نمونه  براي اجرا در سطح بيمارستان ها  بوده و در خصوص هدف اختصاصي اول كه مديريت خطر و ايمني بيمار است براي هر استراتژي ، يك برنامه عملياتي تدوين شده اما براي ديگر اهداف اختصاصي  فقط يكی از استراتژي هاي آن  به صورت تصادفي انتخاب و براي آن برنامه عملياتي تدوين شده است. 

ادامه نوشته

تدوين عملياتي برنامه بيمارستاني بحران

در رابطه با برنامه حوادث غيرمترقبه بيمارستاني سئوالاتي به ذهن خطور مي‌كند كه عبارتند از :

مگر يكي از فعاليت‌هاي عادي هر بيمارستاني مقابله با موارد اورژانس و اضطراي نيست پس چرا بيمارستان به چنين برنامه اي نيازمند است؟آيا حوادث غيرمترقبه همان اورژانس‌هاي روزمره بيمارستان ولي در مقياس بزرگتر نيستند؟آيا بهترين راه پاسخ به حوادث غيرمترقبه گسترش پاسخ روزمره بيمارستان به موارد اورژانس در كنار افزايش تعداد پرسنل و منابع اورژانس، تخت‌هاي بيمارستاني و تجهيزات نيست؟

در پاسخ به اين سوالات بايد گفت كه نتايج سال‌ها تحقيقات در صحنه حوادث غير مترقبه نشان مي‌دهد كه حوادث غيرمترقبه اورژانس‌هايي در مقياس وسيع نيستند. حوادث غيرمترقبه مشكلات  ومسائل منحصر به فردي را ايجاد مي‌كنند كه پاسخ به آنها نيازمند استراتژي‌هاي متفاوت از عملكرد روزمره بيمارستان‌هاست. به عبارت ديگر حوادث غيرمترقبه نه تنها از نظر كمي‌بلكه از نظر كيفي با اورژانس‌هاي روزمره بيمارستان متفاوت هستند براي مثال سيستم‌هاي ارتباطي معمولي (مانند تلفن و موبايل)، راه‌هاي نقل و انتقال عادي و تسهيلات زيرساختي در جريان حوادث غيرمترقبه قادر به فعاليت طبيعي خود نيستند. موقعيت پر استرس و به هم ريختن نظم عادي در جريان حوادث غيرمترقبه موجب مي‌شود تا بيمارستان‌ها در جريان چنين حوادثي با انسان‌هاي متفاوت‌،‌ مشكلات متفاوت و منابع متفاوت از فعاليت روزمره خود مواجه گردند و در چنين وضعيتي وجود يك استراتژي از پيش تعيين شده براي مقابله با وضعيت جديد كه همانا برنامه حوادث غيرمترقبه بيمارستاني است كاملاً ضروري مي‌باشد.